Assurances : le « tiers-payant », un produit aux avantages reconnus

Une réponse adaptée Colina Assurances vient de mettre en route un système dénommé « tiers-payant ». Le nouveau produit qui a été présenté, week-end dernier, au grand public à  la faveur d’un cocktail organisé à  l’hôtel de l’Amitié. La soirée était présidée par le directeur général, Marcus Koffi Laban, en présence de Mme Bâ Madina Tall, le chef du service sinistres, risques et divers, et Abou Tall, le directeur technique. Prenant la parole, les responsables de Colina-Mali ont, tour à  tour, expliqué les avantages du nouveau produit. Selon eux, le nouveau système de gestion de l’assurance maladie constitue une réponse adaptée aux préoccupations des assurés. Le système « tiers-payant » est en effet un dispositif de services sanitaires dédié aux assurés de la compagnie. Chacun des acteurs du réseau est choisi en fonction de sa spécialité. Pour le directeur général de Colina, Marcus Koffi Laban, le système « tiers-payant » constitue une révolution qu’il a d’appelé « le Parasol Colina ». Pour bénéficier des services, l’assuré doit présenter une carte d’assurance. Il sera pris en charge sans contrepartie. Autre option de règlement, c’est le système d’utilisation du ticket modérateur. Ce système permet de faire supporter par l’assuré 20% des charges. Parlant de la possibilité d’une assurance groupée, Alou Tall a mentionné l’avantage de mutualiser le risque. « Cela permet d’avoir une incidence de réduction des charges de prestation d’assurance », explique-t-il. L’avantage immédiat du mode de système « tiers-payant » pour un assuré est la prise en charge diligente du remboursement des besoins sanitaires à  travers un service de qualité offert par des professionnels. Un personnel à  l’écoute Mme Ba Madina Tall, chef de service sinistres, a souligné que Colina Mali dispose aujourd’hui d’un cadre professionnel riche de sept cliniques privées; quatre cabinets dentaires; deux cabinets ophtalmologiques; deux opticiens et des centres de diagnostics; trois laboratoires et huit pharmacies. Cependant, avertit-elle, le processus d’assurance maladie nécessite un canevas bien défini. Toutes les prestations sanitaires ne sont pas prises en charge. Cette exclusion concerne essentiellement certains produits pharmaceutiques et interventions cliniques non conventionnelles en matière d’assurance maladie. Mais ces exclusions peuvent être rachetées. « Il ya des produits qui sont, certes, exclus, mais nous pouvons le plus souvent accepter de rembourser un produit, par exemple une vitamine, s’il est nécessairement prescrit par un spécialiste en vue d’améliorer la santé d’un patient. Cette disposition est une innovation que Colina entend faire développer en matière d’assurance maladie dans notre pays », a précise Mme Tall. Notons que Colina Mali est une filiale du groupe Colina au capital d’environ 1 milliard de F cfa. C’’est l’une des premières compagnies du marché d’assurance au Mali, o๠elle opère depuis 30 ans.